FRAKTUR RADIUS ULNA

Introduksi

a. Definisi

Fraktur yang mengenai tulang radius ulna karena rudapaksa termasuk fraktur dislikasi proximal atau distal radioulnar joint (Fraktur Dislokasi Galeazzi dan Montegia)

  • Fraktur Galeazzi: adalah fraktur radius distal disertai dislokasi atau subluksasi sendi radioulnar distal.
  • Fraktur Monteggia: adalah fraktur ulna sepertiga proksimal disertai dislokasi ke anterior dari kapitulum radius
  • Klasifikasi Bado:

-    Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasi anterior disertai dislokasi anterior kaput radius

-    Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasi posterior disertai dislokasi posterior kaput radii dan fraktur kaput radii

-    Fraktur ulna distal processus coracoideus dengan dislokasi lateral kaput radii

-    Fraktur ulna 1/3 tengah / proksimal ulna dengan dislokasi anterior kaput radii dan fraktur 1/3 proksimal radii di bawah tuberositas bicipitalis

b. Ruang lingkup

  • Fraktur dialisis radius dan ulna
  • Fraktur-dislokasi Galeazi
  • Fraktur-dislokasi Monteggia.

c. Pemeriksaan Klinis

Patofisiologis

Mekanisme trauma pada antebrachii yang paling sering adalah jatuh dengan outstreched hand atau trauma langsung. Gaya twisting menghasilkan fraktur spiral pada level tulang yang berbeda. Trauma langsung atau gangguan angulasi menyebabkan fraktur transversal pada level tulang yang sama. Bila salah satu tulang antebrachii mengalami fraktur dan menglami angulasi, maka tulang tersebut menjadi lebih pendek terhadap tulang lainnya. Bila perlekatan dengan wrist joint dan humerus intak, tulang yang lain akan mengalami dislokasi (fraktur ­dislokasi Galeazzi/ Monteggia)

Pemeriksaan Klinis

Fraktur radius ulna

  • Deformitas di daerah yang fraktur: angulasi, rotasi (pronasi atau supinasi) atau shorthening
  • Nyeri
  • Bengkak
  • Pemeriksaan fisik harus meliputi evaluasi neurovascular dan pemeriksaan elbow dan wrist. Dan evaluasi kemungkinan adanya sindrom kompartemen

Fraktur Galeazzi

Fraktur sepertiga distal radius dengan dislokasi radioulnar joint distal. Fragmen distal angulasi ke dorsal. Pada pergelangan tangan dapat diraba tonjolan ujung distal ulna. Fraktur dislokasi Galeazzi terjadi akibat trauma langsung pada wrist, khususnya pada aspek dorsolateral atau akibat jatuh dengan outstreched hand dan pronasi forearm. Pasien dengan nyeri pada wrist atau midline forearm dan diperberat oleh penekanan pada distal radioulnar joint

Fraktur Monteggia

Fraktur setengan proksimal ulna dengan dislokasi radioulnar joint proksimal. Pasien dengan fraktur-dislokasi Monteggia datang dengan siku yang bengkak, deformitas serta terbatasnya ROM karena nyeri khususnya supinasi dan pronasi. Kaput radius bisanya dapat di palpasi.Harus dilakukan pemeriksaan neurovascular dengan teliti oleh karena Bering terjadi cedera saraf periper n radialis atau PIN.

Klasifikasi Fraktur dislokasi Monteggia menurut Bado:

  1. Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasi anterior disertai dislokasi anterior kaput radius
  2. Fraktur 1/3 tengah / proksimal ulna dengan angulasi posterior disertai dislokasi
  3. posterior kaput radii dan fraktur kaput radii
  4. Fraktur ulna distal processes coracoideus dengan dislokasi lateral kaput radio
  5. Fraktur ulna 1/3 tengah / proksimal ulna dengan dislokasi anterior kaput radii dan fraktur 1/3 proksimal radii di bawah tuberositas bicipitalis

d. Kontra indikasi Operasi

Keadaan umum jelek

e. Pemeriksaan Penunjang

X Ray dengan dua proyeksi

Teknik Penanganan terapi konservatif dan operasi

Metode Penanganan Konservatif

Prinsipnya dengan melakukan traksi ke distal dan kembalikan posisi tangan berubah akibat rotasi

Posisi tangan dalam arah benar dilihat letak garis patahnya

-   1/3 proksinal posisi fragmen proksimal dalam supinasi untuk dapat kesegarisan fragmen distal supinasi

-   1/3 tengah posisi radius netral maka posisi distal netral

-   1/3 distal radius pronasi maka posisi seluruh lengan pronasi, setelah itu dilakukan immobilisasi dengan gips atas siku

Metode Penanganan Operatif

-   Empat eksposur dasar yang direkomendasikan

  1. Straight ulnar approach untuk fraktur shaft ulna
  2. Volar antecubital approach untuk fraktur radius proximal
  3. Dorsolateral approach untuk fraktur shaft radius, mulai dari kapitulum radius sampai ¼ distal shaft radius
  4. Palmar approach untuk fraktur radius 1/3 distal

-   Posisikan pasien terlentang pada meja operasi. Meja hand sangat membantu untuk memudahkan operasi. Tourniquet dapat digunakan kecuali bila didapatkan lesi vaskuler.

-   Ekspos tulang yang mengalami fraktur sesuai empat prinsip diatas.

-   Reposisi fragmen fraktur seoptimal mungkin

-   Letakkan plate idealnya pada sisi tension yaitu pada permukaan dorsolateral pada radius, dan sisi dorsal pada ulna. Pada 1/3 distal radius plate sebaiknya diletakkan pada sisi volar untuk menghindari tuberculum Lister dan tendon-tendon ekstensor.

-   Pasang drain, luka operasi ditutup lapis demi lapis

f.  Komplikasi

  • Malunion
  • Kompartemen sindrom
  • Cross union
  • Atropi sudeck
  • Trauma N. Medianus
  • Rupture tendo ekstensor sendi pergelangan tangan, pronasi, supinasi, fleksi palmar, pergerakan serta ekstensi

g.  Mortalitas

Pada umumnya rendah

h.  Perawatan Pasca Bedah

-   Perawatan luka operasi pada umumnya

-   Drain dilepas 24-48 jam post operatif atau sesuai dengan produksinya

-   Elevasi lengan 10 cm di atas jantung

-   Mulai latihan ROM aktif dan pasif dari jari-jari, pergelangan tangan, siku sesegera mungkin setelah operasi

i.   Follow Up

-   Fisioterapi aktif ROM tangan, pergelangan dan siku

-   Buat X Ray kontrol 6 minggu dan 3 bulan sesudahnya

-   Penyembuhan biasanya setelah 16-24 minggu, selama ini hindari olah raga kontak dan mengangkat beban lebih dari 2 kilogram.

About these ads

67 Komentar

  1. makasi ya dok….
    ga nyangka ktmu dokter di blog ini…sy pernah jadi koas dokter waktu dokter ppds di GS.
    makasi ya dok buat blog nya…keren…sangat bermanfaat. GBU

    • Trims kembali ya…salam untuk temen2 yang lainnya….

      Thanks atas kunjungannya…

  2. Dear Dok,
    anak saya umur 5 tahun, seminggu yang lalu patah tulang tertutup RADIUS-ULNA SISNISTRA (mirip dengan kasus), sudah direposisi tanpa penambahan pen untuk fiksasi internal, hanya saja masih ada yang mengganjal di benak saya pada saat di sinar-x seminggu setelah direposisi. Untuk patahan tulang radius terlihat posisi sambungan tepat/nempel pada ujung patahan, sedangkan ulna terlihat bertumpuk (tidak bertemu) pada ujung patahan, tetapi menempel dipinggir (slip), sehingga kelihatan tidak segaris. Mohon pencerahannya dengan tindakan dokter Sp.OT tersebut, meski sudah dijelaskan bahwa nanti tetep akan nyambung dan akhirnya lurus seperti sedia kala, tetapi saya masih belum sreg, terima kasih

    • Yth Bpk Erfan

      Prinsipnya adalah bahwa patah tulang tertutup pada anak tidak memerlukan tindakan operasi kecuali bila fragmen fraktur mengalami rotasi dan pada anak-anak untuk penyambungan tulang tidak end to end (ujung ke ujung) tapi side to side (sisi ke sisi), hal ini disebabkan karena tulang anak yang mengalami patah akan tumbuh lebih cepat dari sisi tangan lain yang tidak patah akibat vaskularisasi yang meningkat di garis pertumbuhan tulang yang mengalami patah, sehingga bila penyambungan tulang yang patah dibuat end to end maka akan terjadi pertumbuhan yang tidak sama dengan sisi tangan yang tidak patah alias panjang sebelah.

      Mudah-mudahan bisa menjawab…amiinn

  3. salam..
    dok, mau tanya 4 minggu yg lalu saya op fraktur galeazzi pada tulang radius (tertutup). berapa lama kira2 boleh melakukan gerakan memutar mis memutar kunci atau mmbuka botol. soalx ujar dokter yg menangani operasi harus dibatasi gerakan pada siku dan pegelangn tangan tidak boleh melakukan rotasi.
    waktu pasca operasi kemarin di gip selama 2 minggu, dan pergelangan tangan saat ini sulit ditekuk penuh spt tangn kanan padahal sdh saya latih 1 minggu dengan rasa sakit yg luar biasa. apakah ttap perlu dilatih fisioterapi terus spt ini? mohon jwbanx soalx saya ada di kawasan pelosok di kalimantan. terima kasih

    • Dear Saudara Ahmadi

      Fraktur Galleazi adalah patahan tulang radius bagian distal disertai dengan dislokasi/subluksasi sendi radio-ulna distal yang disebabkan karena twisted force (trauma putaran). Memang terapi terbaik adalah operasi dengan pemasangan narrow plate pada tulang radius karena kalau hanya dilakukan reposisi tertutup fragmen fraktur sering dislokasi lagi pada saat pemasangan gips. Pada saat dilakukan pemasangan plate pada tulang radius dengan baik dan benar melalui operasi maka dislokasi sendi radio-ulna distal akan kembali ke posisi yang normal, namun demikian lengan Saudara akan dipasang Gips terlebih dahulu selama 2-3 minggu untuk memberi kesempatan terbentuk jaringan ikat di sendi radio-ulna bagian distal. Gips yang cukup lama ini memang akan membuat lengan menjadi kaku sehingga butuh fisioterapi setelah Gips dibuka. Untuk gerakan memutar atau mengunci saya sarankan setelah 3 minggu sejak operasi dilakukan. Untuk rasa nyeri saat latihan flexi (menekuk) pergelangan tangan, saran saya mintalah obat penahan rasa nyeri (analgetik) dan obat-obat neurotropik untuk membantu sistem saraf perifer di lengan Saudara kepada dokter Saudara.
      LAkukan terus fisioterapi secara rutin dan kompres pergelangan tangan dengan air hangat untuk memperlancar aliran darah.

      Tetap semangat……cepat atau lambat tangan Saudara akan pulih kembali.

      Terima kasih atas kunjungannya ke Blog saya, mudah-mudahan bisa menjawab rasa penasaran Saudara, Amiiinnn.

      Salam Hangat

  4. terima kash atas jawabanx dok…

  5. perkenalkan dok nama saya joko,pekerjaan saya adalah mekanik alat berat d sebuah persh d kalimantan… saya ingin bertanya dok. saya pernah mengalami fraktur yg sama seperti yg anda bahas d atas…tpi kjadianya sudah lama (th.2006). permasalahan yg saya hadapi saat ini adalah sering timbulnya rasa nyeri dan sakit pada bagian tonjolan pergelangan tangan yg sbelah luar (tangan kanan) saat di gunakan utk bekerja sperti mengangkat ataupun memukul.. dulu waktu penyembuhanya hanya d gips selama -/+ 3 bulan…. apa solusi dokter utk mengatasi rasa sakit dan nyeri tsb..??? sebelumnya saya ucapkan terima kasih atas jawabanya

    • Dear Mas Joko

      Sebelumnya saya sampaikan terima kasih karena Anda telah mengunjungi blog saya. Berdasarkan cerita yang Anda tulis, waktu itu Anda hanya menjalani terapi konservatif alias tidak menjalani operasi, sehingga proses penyembuhan menjadi lama karena menunggu proses terbentuknya callus sekunder dan selama anda di Gips maka otot-otot sekitar tulang tidak bergerak sama sekali sehingga terjadi atrofi (pengekerutan/pengecilan serat-serat otot), sehingga ketika Gips dibuka maka gerakan tangan jadi kaku dan nyeri bila dipaksakan, disamping itu lokasi patah tulang yang tidak di operasi (sembuh alami) akan timbul penonjolan di sisi-sisinya yang sedikit banyak menekan ke jaringan sekitar saat terjadi gerakan tangan dan hasilnya adalah NYERI.

      Saran saya sering lakukan stretching/peregangan otot rutin setiap hari terutama sebelum bekerja dan kompres dengan air hangat. Bila nyeri dirasa begitu mengganggu karena pekerjaan Anda memang cukup berat, mintalah obat anti nyeri ke dokter terdekat. Dan jangan menggunakan tangan yang bekas patah untuk pekerjaan yang terlalu berat.

      Terima kasih, semoga bisa menjawab penasaran Anda.

  6. dok saya mau bertanya mengapa jarang sekali terjadi fraktur tunggal hanya os radius/ulna saja tanpa fraktur lain/dislokasi pada trauma jatuh? apa karena k2 tulang tsbt terfixasi sendi radius-ulna proximal&distal. terima kasih

    • Dear Nia

      Sebenarnya tidak juga begitu mbak Nia. Tergantung mekanisme trauma jatuh yang dialami pasien apakah penekukan, pemuntiran, penekanan, pemukulan atau penghancuran. Memang pada kondisi jatuh dan tangan/lengan menyangga tubuh yang sering adalah fraktur pada os radius sj (Fraktur Colles) atau os Ulna sj (Fraktur Smith) namun demikian sering juga disertai fraktur procecus styloideus.

      Intinya adalah tipe fraktur tergantung pada MOI (Mechanism of Injury). Selain fraktur diatas, pada lengan bawah juga bisa terjadi Fraktur khusus lainnya seperti Galeazzi dan Montegia yang merupakan gabungan antara fraktur dan dislokasi.

      Mudah-mudahan bisa menjawab dan terima kasih atas kunjungannya.

  7. terima kasih untuk ilmu nya dok.

  8. terima kasih untuk infonya,
    sangat bermanfaat

  9. dokter saya mau bertanya,sdh 3bulan pasca operasi pemasangan implant pada os.radius ulna,pada saat di rontgen kalus msh blm terbentuk,padahal saya rutin mengkonsumsi obat2an kalsium.kenapa ini bs terjadi ya dok?

    • Dear mas aries

      Untuk fraktur dengan operasi implant (plate) memang tidak akan terbentuk kalus. Kalus (bone healing sekunder) hanya terjadi apabila tulang yang fraktur dibiarkan sembuh alami hanya dengan reposisi dan di imobilisasi dengan gips. Sedangkan apabila di pasang implant akan terjadi bone healing primer.

      Semoga bisa menjawab

  10. Assalamualaikum dok.. Dok mau tanya, 7 mggu yg lalu saya OP ORIF krn frktr mOntegIa bado 1. 4 hr yg lalu backslapnya br dilepas, kira2 gerakn apa sja yg blh saya lakukn? Apa sdh blh pronasi, supinasi, flexi, dan extensi maximal dok? Skrg msh blm bisa flexi dan extensi maximal dok,krn kaku n sakit, apa yg harusx saya lakukn dok untk fisioterapinya?
    Trimakash..

    • Montegia bado 1 dokter diagnosanya. Empat hari yang lalu backslp nya br dilepas. Mau tnya lagi dok, bgaimana proses pnyembuhan fraktr bila di lakukn orif? Saya msh bingung dgn pnjelasn diats tentang bone healg primer pada orif. Trimakash dok..

    • Semua gerakan boleh dilakukan mengingat sudah dipasang implant sehingga tipe penyembuhan tulangnya adalah primer sehingga lebih cepat karena tidak melewati fase pembentukan callus. Rasa kaku dan sakit itu wajar karena habis di backslab dalam waktu cukup lama, hal itu bisa dibantu dengan kompres air hangat dan minum obat-obatan. Lakukan fisioterapi ringan setiap hari berupa gerakan flexi, extensi, pronasi atau supinasi.

      Mudah2an dalam2-3 minggu kedepan ada kemajuan, aminnn

      • AMIN,, trimakash dok atas penjelasanx,, Alloh yang memblas semua kebaikn doktr..AMIN

  11. Trimakasih atas ilmu gratisnya, dok. Sangat membantu saya yang kerja di ferifer. Kalo boleh dok, tolong dimuat teknik casting untuk kasus2 yg sering dijumpai serta gambar2nya.
    Salam hormat dari Kepulauan Belitung.

    • Salam hormat juga dari saya dan terima kasih atas kunjungannya….semoga bermanfaat…amiiinnn

      InsyaAllah dilain waktu akan saya tampilkan video teknik casting….

  12. dok saya mw nanya, pada fraktur colles itu pastinya kan nyeri yang sangat juga ada bengkaknya. jadi harus d kasi obat apa yaa dok?. kemudian apakah ada terapi lainnya untuk fraktur colles yaa?.

    • dear mbak rarra untuk obat anti nyerinya bisa diberikan golongan NSAID (non steroid antiinflamation drug), bisa di combine antara pemberian oral (obat minum) dan topikal (salep/gel). Pemberian obat2an tsb dilakukan setelah dilakukan reposisi fraktur collesnya baik dgn tindakan operatif ataupun non operatif

      • ooh gitu yaa dok, baiklah kalau gitu, makasih banyak yaa dok atas ilmu nya. :)

  13. Dok, saya mengalami patah tulang kurang lebih sudah 8 minggu.. tanpa menjalani operasi pemasangan plate/pen, namun hanya gips. Umur saya sekarang sudah 16 tahun.
    Saya ingin bertanya,dok. Setelah pembukaan gips, apakah boleh langsung dilatih bergerak, atau ada tahapnya? lalu, apakah tulang yang sudah patah masih dapat digunakan selayaknya tidak patah, seperti melakukan push up, angkat beban atau semacamnya?

    • Setelah gips dilepas diperbolehkan menggerakkan anggota gerak namun terbatas, tujuan untuk mengurangi kekakuan akibat pesangan gips yang lama. idealnya 8 minggu tulang sudah nyambung asalkan imobilisasinya adekuat. untuk gerakan push up dll boleh namun ditunggu dulu ya sampai tahap konsolidasi dan remodelling tulang sempurna, biasanya diatas 6 bulan

      • Dokter, fraktur yang saya alami hanya dipertengahan tulang hasta namun tulang pengumpil tidak patah… saat terakhir rontgen tulang belum tumbuh terlalu bagus, namun saya sudah bisa mengangkat gipsnya dengan tangan yang patah itu.. apakah boleh atau tidak boleh, dok?

        Terima kasih

  14. Selamat malam dok, sy wisnu usia 27 tahun,sy mengalami kecelakaan tepatnya 1 September 2011,sy mengalami patah tulang terbuka paha kaki kanan,sy memilih mengobati di alternatif yg udah mengantongi izin dinkes, selama pengobatan disana tiap 1 minggu atau 2 minggu perban dgn kapas dan penahan kayu selalu dibuka utk pengecekan dan pergantian kapasnya,disitu terapis mengetahui perkembangan tulang. Dalam waktu 2 bulan luka robek sudah kering jadi sy lebih tenang takut terjadi infeksi.4 bulan kemudian dgn sering kontrol,kata terapis tulang sy udah mengalami penyambungan,masuk bulan ke 5 sy dibolehkan latihan nekuk, masuk 6 bulan dibolehkan latihan jalan,karena 1 bulan telat kontrol,tepat dipatahan tulang terjadi benjolan akhirnya ditunda belajar jalannya dilakukan pembidaia dgn dipanjangin lagi kayu sebelah kanan,yg sy tanyakan tadi siang kontrol perban dibuka, tulang keliatan belum mengalami pengerasan,bahkan terapis bilang kalu ini gagal. Sy jadi takut,4 bulan yg lalu kata terapis tulang sy udah nyambung.apa sy mengalami delay union?terakhir rontgen bulan ke 5 tidak kelihatan samar2 callusnya,tp kenapa terapis bilang sebenarnya tulang sy udah nyambung makanya dibolehkan latihan jalan,dipaki latihan jalan tidak terasa sakit sama sekali apakah sy harus operasi utk pemasangan pen agar patah tulang sembuh sesuai standar waktu pemulihan patah tulang?apakah tidak telat?terima kasih dok,minta solusinya.

    • Yth mas wyznu

      Kalo membaca cerita saudara….sepertinya anda mengalami delayed union…karena berdasarkan time table dari Perkins bahwa union secara kasar pada fraktur tulang dikatakan terlambat apabila lebih dari 6 bulan, faktor penyebabnya banyak seperti infeksi, imobilisasi tidak adekuat, gizi, penyakit metabolik dll.
      Saran saya segera saja di operasi dengan pasang pen….tidak ada kata terlambat ya….semoga cepat sembuh

  15. Selamat pagi dok, saya dimas, pria umur 20 tahun. bulan kemarin saya mengalami kecelakaan kerja di kantor yang mengakibatkan tulang ulna tangan sebelah kanan menjadi patah dan geser, tetapi tidak sampai menembus kulit, alias fraktur tertutup. Akhirnya saya menjalani operasi pemasangan pen di tempat patahan tersebut.

    pasca 1 bulan, oleh dokter saya disarankan melepas gips dan fisioterapi. yang jadi masalah apakah tangan yang kaku ini bisa kembali normal dok, soalnya untuk membalikan tangan rasanya keras sekali dan apakah saya bisa melakukan gerakan memutar di pergelangan tangan mengingat lokasi fraktur 5cm dari pergelangan tangan.?

    terima kasih sebelumnya dok.

    • Ma’s dimas memang pasca operasi fraktur Dan apalagi dipasang gips akan terjadi kekakuan pada otot Dan sendi sgr dibutuhkan ak an fisioterapi, .sy sarankan utk melakukan fisioterapi sgr , mudah mudahan cepat kembali pulih , amiiiin

      • Terima kasih sudah dibalas dok, untuk fisioterapi sudah 2 kali minggu ini, dan juga latihan dirumah, untuk gerakan menekuk pergelangan tangan sudah lumayan, tapi untuk gerakan membalikan telapak tangan masih sakit dok, yg saya mau tanyakan, untuk gerakan tsb itu menggunakan pergerakan otot apa tulang dok,? yg saya rasa pada saat saya mencoba memutar seperti ada yg mengganjal di lokasi bekas jahitan.

        apakah bisa saya konsultasi via email, agar bisa dilihat hasil rontgen sebelum dan sesudah operasi.?

        Terima Kasih.

  16. Salam dok, saya Adlin sedang studi di Australia. Sebulan yg lalu sy mengalami jatuh ketika main bola dan tangan kanan menahan began tubuh sehingga tulang ulna saya fracture tapi tdk Ada dislokasi. Sy disarankan operasi tapi sy memilih digips saja. Tgl 26 Nopember, gips (cast) saya dibuka karena kata dokter tulangnya sudah sembuh. Kemudian dokter memasangkan wrist brace Atau splint di tangan saya. Yang Jadi soal adala, saya masih merasakan kaku dan samit ketika menekuk telapak tangan terutama waktu sujud di wakt solat Atau push up. Bagaimana sarannya dok? Terima kasih banyak sebelmnya

    • Salam juga untuk mas Adlin di perantauan….

      Untuk kasus patah tulang dan dilakukan pemasangan gips untuk imobilisasi, memang akan ada terasa kaku pasca pelepasan gips, hal ini disebabkan selama imobilisasi (casting) tangan relatif tidak banyak bergerak hal ini berakibat otot-otot akan kaku, hal ini biasa terjadi. Saya sarankan untuk melakukan fisioterapi baik ke fisioterapist yang ada di RS atau dilakukan sendiri dirumah cukup 15 menit pagi dan sore dengan latihan menggerakan tangan (flexi – ditekuk kedepan atau ekstensi – ditekuk kebelakang) lengan bawah diputar ke luar dan kedalam pada sumbu panjangnya (pronasi dan supinasi) jangan lupa lengan yang kaku dikompres air hangat dan mintalah obat anti nyeri dan pelemas otot kepada dokter Anda. Semoga berhasil….amin

  17. salam dok,saya ingin menanyakan tentang keadaan kaka saya yang di luar negeri mendapat kecelakaan, 4 jari tangan kanannya terputus pada bulan desember 2012 karena mesin press,,apakah bila dilakukan penyambungan kembali adakah kemungkinan jari yang terputus tersebut dapat bergerak seperti sediakala,,karena kaka bilang jarinya terputus sampai pangkal,,dan solusi yang terbaik apa dok,,mksh

    • Mbak ardiyanti, jari-jari yang terputus apakah bisa bergerak seperti sediakala? yang jelas tidak bisa 100% seperti sediakala, mengingat ada jaringat ikat pada luka saat proses penyembuhan yang menyebabkan pergerakan agak sedikit kaku. Asalkan tendon-tendon maih bisa disambung dan pembuluh darah yang memberikan nutrisi ke jari-jari baik, maka kemungkinan sembuh masih ada juga kemungkinan dapat digerakkan jg masih ada.
      Yang penting cegah jangan sampai infeksi dan aliran darah harus baik menuju ke jari-jari.

  18. siang dok….ada hal yg mau sya tanyakan nih…3 mgu lalu saya kecelakaan…tangan kiri saya membentur aspl ckup keras..sya pikir cmn keseleo…jdi saya bawa k tukang pijat…2 mgu kmdian membaik. krna terlalu bahagia saya sdah kembali beraktivitas berat…(naek motor, angkat ini itu)…walhasil tangan kiri sakit lgi…kli ini tidak bisa ditekuk…dan bagian siku sakit sekali…stelah dirontgen dokter spesialis radiologoinya bilang ada tulnng yg rapuh…keropos…nyeri disiku diakibtkan oleh pengeroposan tulna siku saya…mnrut dokter bagaimna??? saya ada soft copy hsil rontgen…saya kirim y dok…terima kasihh…

    • pagi mbak estia riny….umurnya berapa sekarang? untuk soft copy silahkan dikirim ke aleq.sander@yahoo.com. Saya sarankan sebaiknya Mbak juga konsul ke Spesialis Tulang (SpOT) di kota Anda. Nyeri di siku bisa disebabkan inflamasi yang terjadi di tangan/pergelangan tangan. Untuk sementara bisa meminum obat-obatan anti radang, mintalah petunjuk dokter ttg hal tersebut.

  19. salam dok, saya perempuan 21 th, 7 bln yg lalu saya mengalami fraktur radius ulna 1/3 distal tertutup dan dlakukan pemasangan plat&screw. untuk skrg ini kok di bagian pemasangan plat&screw terasa jyeri saat d gunakan untuk memutar ya, itu kenapa y dok? saya takut kalau terjadi komplikasi. trima kasih

    • untuk pemasangan plat dan screw di kedua tulang lengan memang sering menimbulkan kesulitan melakukan gerakan memutar karena kedua plat saling bersinggungan, kalao terasa nyeri mintalah obat-obat anti nyeri pada dokter Anda dan tetap lakukan fisioterapi agar otot-otot disekitar tulang radius dan ulna tidak kaku (stiffness)

  20. Assalammualaikum Wr,Wb
    Selamat pagi dokter
    Saya joni umur 22th, saya pas latiha pus up
    tangan kiri saya terpeleset dan menyebabkan
    tangan saya dislokasi lengan bahu dan di rwat d
    RS selama 2hr oleh Dr orthpedi untuk melaku reposisi manual &
    hr ke3 d suruh pulang pas waktu it saya mau
    ganti kaos otomatis tangan saya muter
    90derajat ternyata tangan saya dislokasi lagi,
    terus d bawa ke RS selama 2hr lgi untuk
    melakukan reposisi lagi.

    Sekarang sudah 6mgu dan menurut saya tulang sendi bahu saya tidak di posisi sempurna soalnya kalu pas tidur telentang telapak tangan saya buat bantal kepala ternyata ujung siku saya tidak bisa sejajar sama lantai ada jarak siku sama lantai sekitar 15cm, saya baru tau itu pas saya nonton Tv pas lgi tiduran,dan sekarang tangan saya suda bisa di buat kerja seperti bisa tapi tangan kiri saya mudah ngerasain capek,pegel2 kaya habis kerja berat gitu padahal kalu kerja yang aktif ngelakuin kerjaan tangan kanan saya sedangkan tangan kanan saya tidak ngerasain pegel atau pun nyeri.apa itu gara2 posisi tulang sendi saya tidak pas ya Dok ?

    Yang jadi pertanyaan saya Dok kejadian sudah 6mgu apa masih bisa di perbaikin ?
    Mohon solusi nya Dok makasih

    • waalaikum salam wr wb

      seharusnya pasca reposisi yang pertama dilakukan fiksasi (tidak boleh digerakkan) terlebih dahulu pada sendi yang dislokasi mengingat masih terjadi proses radang (pembengkakan) sehingga mudah re-dislokasi. kalao sekarang terjadi posisi lengan/siku yang tidak normal berarti ada masalah di persendian Sdr. konsultasikan dengan dokter orthopedi Sdr…bila perlu lakukan CT Scan pada sendi bersangkutan untuk mengetahui lebih detail permasalahan pada sendi Sdr. mudah2an segera mendapat solusi terbaik…

  21. siang dok,, saya laki2 27thn 8bln, badan kurus. tgl 28juli kemarin saya operasi radius dekat pergelangan tangan kiri. dipasang plate dan 6 screw. tapi barusan saya rontgen, pin’nya tampak miring dan tidak menyatukan tulang radius secara pas. tulang ulna saya tampak agak menonjol kesamping sehingga dari luar, pergelangan tangan saya kelihatan lebar. padahal sudah tidak bengkak. rotasi pada forearm saya hanya bisa kira2 40derajat. telapak tangan menekuk ke dalam ataupun ke blakang sedikit sekali kira2 cuma 15derajat saja. apa yang harus saya lakukan sekarang untuk meningkatkan rotasi forearm dan telapak tangan karena saya seorang musisi. penting bagi masa depan saya untuk bisa kembali normal seperti sediakala. makasih dok

    • sebelumnya mohon maaf baru bisa jawab hari ini…

      untuk menambah mobilitas/pergerakan tangan dan rotasi lengan bawah…saya sarankan untuk melakuka fisioterapi baik dengan bimbingan fisioterapist maupun dilatih sendiri…..lakukan peregangan pada persendian setiap pagi dan sore…kompres dengan air hangat tangan Sdr….bila terasa nyeri mintalah obat-obat penahan nyeri kepada dokter Sdr….dan juga obat pelemas otot….mengingat pasca patah tulang sering otot2 mengalami kekakuan.

      • trima kasih untuk jawabannya.
        saya mau tanya lagi, fisioterapi yg pas itu idealnya brp lama setelah operasi penanaman plate pada radius? dan paling lambat utk fisioterapi kapan (katanya kalau terlambat, sendi mengalami kekakuan/keterbatasan ruang gerak) ?
        soalnya saya blm sempat fisioterapi. padahal ini sudah hampir dua bulan sejak operasi..
        makasih banyak dok

      • ya sudah dimulai saja mas fisioterapinya…lebih baik terlambat daripada tidak sama sekali toh…!!??

  22. malam dok, saya mengalami patah tangan di pergelangan tangan kanan. saat ini saya sudah operasi pemasangan pen nyaris 1 bulan berjalan. yang ingin saya tanyakan, apakah tangan saya bsa dibalik dan ditekuk kembali dokter? terima kasih

    • untuk kembali normal seperti sediakala….sepertinya sulit..mungkin kembali sekitar 70-80%…itupun sudah sangat bagus….lakukan fisioterapi dengan rutin mudah2an bisa kembali mendekati sempurna..amiiinnn

  23. selamat malam dok… saya memiliki anak umur 4 tahun dan jatuh darikursi sehingga terjadi dislokasi siku tangan. saya sudah membawa anak saya ke dokter orthopedi dan dilakukan tindakan dan di gips. setelah 3 minggu gipsnya dilepas. yang ingin saya tanyakan apakah tangan anak saya dapat bergerak normal kembali, sekarang setelah 1 minggu dari pelepasan gips anak saya hanya bisa menggerakan tangannya sedikit. apakah halitu wajar dok? terimakasih banyak atas perhatian dan jawabannya.

    • selamat sore bpk beny….pasca pemasangan gips memang akan terjadi kekakuan pada otot-otot akibat tidak bergerak selama bbrp waktu, coba hubungi bagian fisioterapi untuk membantu melatih pergerakan sendi, bpk harus bersabar dan selalu konsultasi dengan dokter orthopedi yang merawat putra bpk. bisa dibantu dengan kompres air hangat untuk membantu memperlancar aliran darah pada otot-otot disekitar persendian.

  24. assalamualaikum dok, kami dari salah satu UKM UMMkmpus3 kemarin saudara kami ikut salah satu kompetisi bela diri d umm (19/03/014), alhasih dia mengalami frak.radius’ulna kami masih binggung mencari alternatif, haruskah dilakukan oprasi pemasangan pen? jika kami memilih penanganan terapi konservatif cuman di gips resikonya apa saja dok? jika ada alternatif lain mohon saranya dok! trimakasiih….

    • waalaikum salam wr wb,

      untuk kasus fraktur, memang paling baik dilakukan operasi dengan pemasangan pen. kalo cuman di gips memang pada prinsipnya tulang bisa menyatu sendiri secara alami namun posisi sambungnya bisa jadi tidak sebaik apabila dilakukan operasi.

  25. Hallo dok,
    Sekitar 2,5 bln yg lalu saya mengalami patah tulang humerus dkt siku.Tindakan awal yg saya lakukan adalah merawatnya ke alternatif dan tangan saya di bungkus satu tangan penuh.Karena hati saya ragu,3 minggu pasca patah tulang bungkusanya saya buka.Dan alhasil tgn saya terasa sangat sakit sekali dan tidak bisa digerakan dan tidak bisa ditekuk.Setelah itu saya di bawa ke rs,dan diliat dari hasil rontgen tulang saya tidak menyambung sempurna.Dokter pun lgs menyuruh saya di operasi.Saya setuju ,namun setelah operasi jari2 tangan saya tidak bisa bergerak dan terkulai serta tetap tidak bisa menekuk bahkan tidak bisa diluruskan.Sekarang sudah 1 bln pasca operasi dan sudah menjalani fisioterapi sebanyak 8x.Hal yg ingin saya tanyakan.

    1.Apakah tangan saya yg terkulai ini bisa pulih dengan sendirinya?
    2.Apakah sendi saya yg sudah kaku ini dpt pulih kmbali dok?
    3.Misalkan kekakuan sendi saya ini permanent,apakah msh ad jalan treatment lain?

    Sebelumnya terima kasih byk ya Dok..

    • Hallo juga mas hendra….

      Memang kesalahan pertama dan mendasar adalah saat mas hendra memutuskan untuk lebih memilih pergi ke pengobatan alternatif….
      Patah tulang di dekaat sikut cenderung intraartikuler dan rawan mengenai saraf baik nervus medianus, nervus ulnaris ataupun radialis yang mempersarafi sampai ke jari-jari. Komplikasi yang sering untuk patah intraartikuler yang terjadi kekakuan sendi sampai terbentu sendi baru bahkan kerusakan saraf.
      Jawaban saya terhadap pertanyaan mas Hendra sbb:
      1. Kemungkinan tangan yang terkulai akibat kerusakan saraf tsb diatas….apakah bisa pulih…harus selalu berdoa dan berusaha…lakukan fisioterapi scr rutin dan mintalah ke dokter Anda obat-obatan yang berguna untuk saraf tepi, bila perlu direndam air hangat dsb
      2. jawaban saya juga sama….harus sabar dan berusaha jgn lupa berdoa
      3. bila permanen….alternatifnya ya sendinyanya diganti dengan prothesis….dari titanium tapi biayanya mahal lho….coba berkonsultasi dengan spesialis tulang di kota Sdr

      Mudah2an jawaban dan penjelasan saya bisa menjawab keraguan mas Hendra, amiiinnnn

  26. dok anak saya 7thn mengalami patah tulang pada sikut ampe lengan mengalami dislokasi n frakturradius ulna ,,skrg tidak bisa menekukan sikutnyadan terasa nyeri..kata dokter harus dioperasi..tp tidak ditangani cepat diundur jadwalnya..sampe skrg msh dibalut perban sudah 3 mgg..apa yg harus saya lakukan dok..trimakasih

    • mohon maaf baru bisa jawab pagi ini pak….coba lakukan secong opinion ke dokter spesialis tulang lainnya supaya bapak bisa tenang….karena saya yakin dokter melakukan penundaan pasti ada alasannya, tapi saya berharap putra bapak sudah dioperasi sekarang…amiinnnn

  27. Assalamu’alaikum ww
    siang dokter,, saya ibu rumah tangga umur 29 tahun.
    tiga minggu yang lalu saya menjalankan operasi patah disiku kanan dan dipasang pen. Tanggal 30 juni lalu sewaktu kontrol ke dokternya, saya disarankan untuk fisioterapi karena tangan kanan saya masih kaku (hanya sampai skitar 95 derajat menekuk dan tidak mampu lurus sempurna), tetapi saya bilang nanti aja soalnya belum tanya ke suami. Yang ingin saya tanyakan :
    1. apakah fungsi fisioterapi ini dok?
    2. apakah fisioterapi tsb bisa mengembalikan fungsi tangan saya seperti biasanya?
    3. berapa lama jika seperti kasus saya ini bisa dapat sembuh seperti semula jika difisioterapi? (karena selama ini saya susah menggendong anak saya yang baru berumur 6 bulan)
    4. dan apakah ada gerakan sederhana yang bisa saya lakukan dirumah tanpa fisioterapi?

    sebelumnya saya ucapkan terimakasih bila dokter mau menjawab pertanyaan2 saya ini..

    • Waalaikum salam Wr. Wb.
      Selamat Malam

      Saya akan coba jawab pertanyaan ibu:
      1. Fungsi Fisioterapi adalah menstabilkan atau memperbaiki gangguan fungsi alat gerak/fungsi tubuh yang terganggu yang kemudian diikuti dengan proses/metode terapi gerak.
      2. insyaAllah bisa bu…asalkan dilakukan dengan rutin dan teratur serta harus sabar….karena untuk kekakuan sendi butuh waktu agak lama…memang tidak bisa kembali 100% seperti sediakala namun dengan fisioterapi minimal ibu bisa melakukan aktifitas mendekati normal
      3. sekitar 3-6 bulan bu
      4. dirumah sebenarnya bisa dilakukan dengan gerakan sederhana seperti mencoba meluruskan tangan semampunya (lakukan 3-6x sehari), kompres dengan air hangat pada bagian sendi siku, ibu bisa beli infrared di toko2 penjual alat kesehatan dan daerah siku disinar sebanyak 3x sehari, ibu juga bisa minta obat-obatan anti inflamasi dan pelemas otot kepada dokter ibu

      Mudah2an bisa menjawab pertanyaan ibu ya dan tetap semangat

  28. Malam dok, adik saya umur 15 thn tadi pagi mengalami jatuh dr speda motor. Stelah kami rontgen kan, hasilnya adalah :

    1. Tampak fraktur 1/3 distal os radius ulna.
    2. Epiphyseal plate belum menutup sempurna
    3. Trabekulasi tulang normal.

    Kami disarankan dokter untuk menemui dokter spesialis orthopedi hari senin. Sementara kami tidak di jelaskan secara detail mngenai hasil rontgen tersebut. Yang saya tanyakan, apakah maksud hasil rontgen tersebut ya dok ? Dan penyembuhan patah tulang yg di derita adik saya apa harus pakai cara pemasangan pen ? Serta apakah tipe patah tulang adik saya ini tergolong parah hingga harus bertemu dengan dokter spesialis orthopedi ?
    Terimakasih perhatiannya ya dok

    • Selamat malam mbak Annisa

      Kalo membaca tulisan mbak tentang hasil rontgen tsb memang ada patah tulang di lengan bawah di kedua tulang yang menyokongnya. untuk perbaikan patah tulang memang bisa ditempuh dengan beberapa macam cara baik operasi maupun non operasi. untuk hasil terbaik sebaiknya dilakukan operasi dengan pemasangan pen/plate, namun bila tidak ingin operasi bisa dipasang gips dimana akan terjadi penyembuhan tulang secara alami

  29. Saya Sari dokter,n bnyak blogny dokter yg sdh sya baca.
    ada beberapa hal yg ingin sy tanyakan,anak sya Devlin berusia 3 th. Hampir 1 bln yg lalu dy close fratur 1/3 radius-ulnany dok.n saat ini msh terpasang gips.dan rencanany kamis mggu dpn akn dlepas. Mohon info untuk gerakan2 atau mobilisasi apa aja yg boleh dlakukan n dilarang.mengingat anaknya sgt aktif sekali….
    mksh dokter…

    • untuk fraktur pada anak memang proses bone healing akan berjalan lebih cepat mengingat tulang tumbuh aktif. diatas 1 bulan biasanya callus sekunder sdh terbentuk dan garis fraktur sudah tidak tampak. gerakan menggerakan sendi2 akan sangat penting baik pergelangan tangan maupun siku guna mencegah atropi otot dan atao kekakuan otot dan sendi akibat lama tidak digerakkan.

  30. Siang dok, kira2 sekitar satu setengah bulan yg lalu saya mengalami kecelakaan yg mengakibatkan fraktur antebrachii pada lengan kiri saya. Setelah kejadian saya hanya menjalani pengobatan tradisional.
    Sekarang lengan kiri saya memang terlihat sudah baikan tapi setelah melakukan pengecekan ke dokter ternyata tulang saya tidak menyambung secara benar, tulang ulna terlihat menumpuk sekitar 2 cm disekitar patahan, tulang radius yg patah mengalami pergeseran sehingga daerah radius distal terlihat lebih menonjol dibanding yg normal dan pada bagian bawah lengan terlihat seperti menonjol tapi tidak dirasakan nyeri.

    Saat ini tangan memang bisa melakukan gerakan fleksi dan ektensi, tapi untuk pronasi dan supinasi tidak bisa dok. Jari2 saya pun bisa mengepal, telapak tangan pun tidak ada masalah, pergelangan hanya terbatas pada gerakan menekuk/memutar yg searah dengan jempol.

    Apakah hal ini masih bisa diperbaiki dengan cara operasi? dan kira2 apa resiko apabila di operasi dan tidak di operasi? Berapa kira2 estimasi biaya yg diperlukan?

    Kemarin saya sempat ke dokter ortopedi dan langsung disarankan melakukan operasi tapi sang dokter tidak memberikan penerangan dengan jelas. Hanya disarankan segera operasi dengan menggunakan plat/pen stainless steel. Dan beliau bilang pen tersebut dipasang seumur hidup tanpa perlu dicabut kembali, apa itu benar dok? Karena dari beberapa artikel yg saya baca pen seharusnya dicabut, apalagi yg terbuat dari stainless karena daya penolakan dari tubuh lebih besar dari pen titanium. Thanks
    Saya tunggu jawaban dari dokter

    • untuk beberapa pertanyaan sudah saya jawab di pertanyaan sebelumnya.
      mengenai masalah pencabutan atao tidak pen yang telah dipasang tergantung mas denny. dicabut boleh….dibiarkan lama juga boleh asalkan tidak infeksi atao timbulkan keluhan lain akibat pen tsb.

      • Dok saya sudah menjalani operasi pemasangan pen pada 13 september yg lalu. Tulang radius dan ulna saya dipasangi 2 buah pen dengan masing-masing 6 screw.
        saat ini memang saya sudah bisa mengepal walau tidak terlalu kuat, telapak tangan bisa melakukan gerakan hyper ektstensi tapi saat melakukan gerakan fleksi masih agak sakit dibagian lengan bawahnya sperti otot tertarik..
        saat menekuk dan meluruskan tangan masih terasa sakit dibagian sikut dan otot dibawah bicep..
        Dan untuk gerakan pronasi dan supinasi masih belum bisa dok…

        Secara keseluruhan masih tangan masih agk kaku, apalagi gerakan pronasi dan supinasi belum bisa saya lalukan.

        Gmn cara untuk mengembalikan fungsi gerak lengan dan tangan saya yah dok? Khususnya gerakan pronasi dan supinasi tersebut.
        Apakah harus fisio?


Comments RSS TrackBack Identifier URI

Berikan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.

Bergabunglah dengan 75 pengikut lainnya.