HEMIGLOSEKTOMI

Introduksi

a. Definisi

Suatu tindakan pembedahan dengan cara pengangkat tumor secara keseluruhan dan utuh dengan batas yang adekwat (1-2 cm dari tepi jaringan sehat).

b. Ruang lingkup

Benjolan di lidah dengan gambaran ulseratif, tepi tidak rata, batas tidak tegas, konsistensi keras, mobilitas terbatas, bisa disertai pembesaran kelenjar getah bening leher, memerlukan FNAB untuk menentukan keganasan.

c. Indikasi operasi

Kasus kanker lidah yang operabel, umur relatif muda, keadaan umum baik, tidak ada ko-morbiditas yang berat

d. Kontra indikasi operasi

Karsinoma lidah pada 1/3 posterior

e. Diagnosis Banding

Glossitis kronis

f. Pemeriksaan Penunjang

FNAB, Foto toraks, USG Abdomen

Teknik Operasi

Menjelang operasi

  • Penjelasan kepada penderita dan keluarganya mengenai tindakan operasi yang akan dijalani serta resiko komplikasi disertai dengan tandatangan persetujuan dan permohonan dari penderita untuk dilakukan operasi. (Informed consent).
  • Memeriksa dan melengkapi persiapan alat dan kelengkapan operasi.
  • Penderita puasa minimal 6 jam sebelum operasi.
  • Antibiotika profilaksis, Cefazolin atau Clindamycin kombinasi dengan Garamycin, dosis menyesuaikan untuk profilaksis.

Tahapan operasi

  • Dilakukan dikamar operasi dengan narkose.
  • Intubasi nasotrakeal, posisi penderita telentang dan kepala ekstensi sekitar 35 o (dengan meletakkan bantal dibawah pundaknya), posisi penderita sedikit “head up”.
  • Dilakukan palpasi tumornya untuk staging, dievaluasi ukurannya, proses infiltrasi tumor ekstensi sampai sejauh mana sehingga bisa dinilai operabilitasnya.
  • Dilakukan pemasangan tampon dalam orofaring.
  • Disinfeksi rongga mulut dengan larutan hibicet (savlon) dalam aquadest steril 1:30, bagian luar didisinfeksi dengan larutan hibitane dalam alkohol 70%  1:1000.
  • Lapangan operasi dipersempit dengan linen steril.
  • Mulut dibuka dengan menggunakan spreder, lidah ditarik keluar oleh asisten dengan bantuan kasa supaya tidak licin, atau diteugel dengan benang sutera no 1.
  • Tumor dipegang/difiksir oleh operator dengan ibujari dan telunjuknya, kemudian dilakukan insisi yang adekwat pada 1-2 cm dari batas indurasi tumor.
  • Perdarahan dirawat, luka operasi ditutup, lapisan muskularis dijahit simpul dengan benang yang bisa diserap (chromic cat gut 3-0 atau vicryl 3-0), lapisan mukosa dijahit simpul dengan benang yang sama. Yakini bahwa simpul-simpul yang dilakukan cukup kuat oleh karena lidah adalah struktur yang banyak bergerak, bila simpul kurang baik akan mudah lepas.
  • Rongga mulut dicuci/dibilas dengan cairan PZ, dikeringkan dengan kasa steril.
  • Tampon dalam orofaring diambil lagi.
  • Bahan operasi diberi pengantar untuk pemeriksaan histopatologi difiksasi dengan formalin atau alkohol 90%, diberi keterangan klinis yang jelas, mencakup keterangan staging, letak tumor diperjelas dengan “marking” serta skema topografi tumor.

g. Komplikasi operasi

  • Perdarahan, lakukan hemostasis yang baik pada saat sebelum menutup luka.
  • Infeksi, lakukan se-aseptik mungkin, ajari kumur-kumur dan oral higiene yang baik.
  • Sukar makan yang berkepanjangan, bila mengancam status gizi maka anjurkan pemasangan maag slang atau gastrostomi

h.  Mortalitas

– Karsinoma lidah stadium awal mortalitasnya rendah

– Karsinoma lidah stadium lanjut mortalitasnya tinggi

i. Perawatan Pasca bedah

  • Infus Ringer Laktat dan dekstrose 5% dengan perbandingan 1:4 (sehari).
  • Antibiotik profilaksis dilanjutkan selama 3 hari
  • Setelah penderita sadar betul, bisa dicoba minum sedikit-sedikit, kemudian bila setelah 2 jam tidak
  • Mual/muntah, kumur-kumur lancar bisa diberi makanan cair.
  • Bila diet peroral cukup, infus dilepas dan bisa dilanjutkan perawatan poliklinis.

j.  Follow-Up

Tiap 3 bulan selama tahun I

Tiap 4 bulan selama tahun II

Tiap 6 bulan selama tahun III & IV

1 tahun selama tahun V dan seterusnya

Iklan

Tinggalkan komentar

Belum ada komentar.

Comments RSS TrackBack Identifier URI

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s