KRIKOTIROTOMI

Introduksi

a. Definisi

Krikotirotomi: tindakan darurat mengatasi obstruksi jalan nafas, dengan membuka/melubangi membran krikotiroidea.

b. Ruang lingkup

Krikotirotomi adalah segera harus dilakukan untuk mengamankan jalan nafas, terutama pada kasus  obstruksi jalan nafas bagian atas yang hebat.

c. Indikasi operasi

Obstruksi jalan nafas atas yang hebat, dimana persiapan trakeostomi belum dapat dilakukan.

Teknik Operasi

Menjelang operasi

• Persetujuan operasi yang ditanda tangani pasien atau keluarga (informed consent) prosedur operasi, hilangnya suara, komplikasi, penjelasan perawatan paska bedah. Dikerjakan dimanapun dengan penerangan yang baik, alat penghisap yang memadai, ada asisten.
• Antibiotika profilaksis, Cefazolin atau Clindamycin kombinasi dengan Garamycin, dosis menyesuaikan untuk profilaksis.
• Dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau tanpa anestesi. Pada anestesi lokal diperlukan lidokain dengan dosis maksimal 7 mg/kg BB.
• Terlentang dengan hiperekstensi kepala, bahu diberi bantalan sehingga trakea lebih tampak ke anterior, kepala diberi bantalan ‘doughnut’

Tahapan operasi

• Stabilisasi laring dengan jari dan palpasi membran krikotiroid
• Insisi dengan skalpel posisi transversal menembus membran krikotiroid skalpel, putar 90⁰ supaya lubang terbuka, lebarkan lubang dengan klem Kelly. Hati-hati jangan melukai kartilago krikoid.
• Pasang kanul trakeostomi kecil. Selanjutnya pasien dilakukan ventilasi.

d.  Komplikasi operasi

Komplikasi durante operasi

• Perdarahan.
• Trauma corda vokalis

Komplikasi paska operatif:

• infeksi

e.  Mortalitas

Mortalitas rendah

f.  Perawatan Paska bedah

• Hisap lendir dalam trakea intermiten/ tiap jam
• Pemberian uap air hangat (nebulizer/stoom) tiap 6 jam @ 15menit
• Anak kanul dicuci tiap jam
• Rawat luka tiap hari
• Secepatnya disusul tindakan trakeostomi

g.  Follow-Up

Tiap hari

Tinggalkan komentar

Belum ada komentar.

Comments RSS TrackBack Identifier URI