EMBOLEKTOMI/TROMBEKTOMI

Introduksi

a. Definisi

Suatu tindakan bedah untuk mengeluarkan embolus thrombus dari arteri atau vena yang tersumbat melalui suatu arteriotomi atau venotomi.

b. Ruang Lingkup

Sumbatan akut arteri pada ekstremitas bernanifestasi sebagai gejala-gejala iskemi yang timbulnya mendadak , meliputi 6 P: pain, palor, parestia, poikilotermi, pulselesness, paralysis. Lokasi paling sering adalah cabang arteri femoralis. Pada pemeriksaan terabanya denyut nadi  femoral yang bersifat “ water hammer” yaitu hilangnya denyut didaerah  distal.

c. Indikasi operasi

Bila pengobatan secara konservatif tidak efektif dalam memperbaiki sirkulasi dalam waktu 6 – 12 jam sesudah terjadi sumbatan.

d. Pemeriksaan penunjang

Doppler, USG,- Doppler, arteriografi

Teknik Operasi

Persiapan penderita dan lapangan operasi

  1. Embolektomi / trombektomi arteri.
  2. Pada femoral arteriomi, kateter fogarthy dimasukkan 20 cm kearah aorta abdominalis, 45 cm ke bawah ke popliteal bifurkasio dan 65-70 cm ke ankle.
  3. Berguna untuk mengetahui lokasi lesi yang oklusi.
  4. Balon dikembangkan setelah melampaui trombus kemudian dikembangkan dan diekstradisi.

Kesukaran pada embolektomi:

  1. Biasanya pasien sudah berusia lanjut dan disertai kelainan yang gawat atau aterosklerosis yang diinfus
  2. Trauma oleh kateter forgathy itu sendiri. Kontrol yang terbaik adalah arteriografi intraoperatif
  3. Waktu terbaik adalah < 12 jam tetapi sering kita temui > 24 jam
  4. Jangan memakai balutan terlampau ketat karena bisa terjadi retrombosis

e.  Komplikasi operasi

Perdarahan, re-emboli, infeksi

f.  Mortalitas

Karena komplikasi penyakit penyerta

g.  Perawatan Pasca Operasi

  • Kontrol terhadap kemungkinan berbagai penyulit seperti: infeksi dan perdarahan, re-emboli
  • Kontrol terhadap luka bekas operasi

h.  Follow – Up

Selain pemantauan AVN distal, saturasi dapat dilakukan USG doppler atau angiografi (menilai patensi/run off)

Tinggalkan komentar

Belum ada komentar.

Comments RSS TrackBack Identifier URI

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s