KLIPING KOSTA

Introduksi

a. Definisi

Suatu tindakan kuratif dengan cara menyatukan bagian iga yang patah melalui proses pembedahan.

b. Ruang Lingkup

Suatu diskontinuitas/patahnya tulang iga karena berbagai sebab seperti trauma yang mengakibatkan terjadinya keluhan penderita dan terganggunya proses pernafasan yang adekuat.

c. Indikasi Operasi

Bila tulang iga mengalami patah maka akan timbul nyeri  terutama bila saat bernapas. Hal ini diikuti dengan terbatasnya daya inspirasi sehingga proses pernapasan menjadi tidak adekuat. Fiksasi iga akan memperbaiki  kondisi ini.

Patahnya tulang iga juga dapat diwaspadai dngan kemungkinan timbulnya kerusakan pada organ bagian dalam yang dilindungi tulang iga.

d. Kontra Indikasi Operasi

  • Terdapat penyulit lain yang belum ditangani seperti: pneumothoraks ventil
  • Diagnosis belum dikonfirmasi dengan foto X-ray.

e. Diagnosis Banding untuk Patah Tulang Iga

  • Nyeri psikosomatis penderita
  • Contusio muskular

f. Pemeriksaan Penunjang

  • X – Ray foto
  • Computed Tomografi Scan

Teknik Operasi

  • Persiapan penderita dan lapangan operasi serta posisi penderita
  • Buat insisi pada daerah tulang iga yang akan dilakukan fiksasi/diatas garis fraktur
  • Pisahkan fascia dan otot lapis demi lapis sehingga tampak tulang iga dengan warna putih, hindari cedera neurovaskular
  • Periosteal tetap melekat pada iga
  • Bebaskan iga dari “costal bed“ dengan doyen
  • Hindari robeknya pleura parietalis
  • Bending SHAPP clip dengan knogle tang, sesuaikan dengan bentuk lengkung iga
  • Pasang SHAPP clip dengan tang atau wire
  • Bila pleura terbuka perlu dipasang “Water Sealed Drainage”, bila pleura tidak terbuka hanya dipasang drain vakum yang diletakkan dibawah iga, di atas pleura parietalis
  • Tutup otot
  • Tutup kulit

g.  Mortalitas

  • Mortalitas dari fiksasi internal iga relatif  kecil.
  • Mortalitas penderita tergantung adanya multiple organ trauma dan perdarahan yang ditimbulkannya.

h.  Perawatan Pasca Bedah

  • Kontrol terhadap kemungkinan berbagai penyulit seperti: infeksi dan perdarahan.
  • Kontrol terhadap klinis dan keluhan penderita seperti nyeri atau sesak
  • Kontrol terhadap vital sign atas kemungkinan terjadinya internal bleeding dan syok.
  • Kontrol terhadap luka bekas operasi.

i. Follow up

Kontrol luka tiap 3 hari untuk memantau proses penyembuhan dan kewaspadaan terhadap timbulnya infeksi. 1 minggu Pasca Bedah penderita kontrol kembali untuk angkat jahitan. Tetap waspada terhadap resiko nyeri, infeksi dan perdarahan.

6 Komentar

  1. Hallo dokter..luar biasa niat anda membagikan ilmu yang berguna tanpa pamrih…saya residen Bedah TKV Surabaya, SHAPP klip memang sangat bermanfaat pada multiple costa fraktur khususnya daerah lateral hingga anterior.
    Sebagai tambahan bahwa SHAPP klip adalah penemuan revolusioner di bidang bedah TKV di Indonesia..diciptakan oleh para senior bedah TKV Surabaya..singkatan SHAPP (Setiono Basuki, Heru Koesbianto, Agung Prasmono, Paul Tahalele, Puruhito).. Semoga bermanfaat bagi para penderita…

    • Dear dik Oky R
      di Surabaya

      Sebelumnya saya sampaikan terima kasih atas kunjungan dan komentarnya serta masukkan yang bermanfaat bagi kita semua.
      Kita di Batu sudah melakukan operasi kliping kosta, hanya saja agak kesulitan mencari stock SHAPP plate, kita sudah kontak juga dengan Bu Budi di Sekre TKV RSUD Dr Soetomo, yah mudah-mudahan bisa lancar kembali.

      Salam untuk para Residen TKV dan Bedah Umum di RSUD Dr. Soetomo / FK UNAIR Surabaya

  2. Dok! saya di diagnosa hemangioma cavernosum dipaha kanan dan telah dioperasi kedua kalinya. Tapi paha saya masih terasa sakit,apa masih ada sisa penyakit dipaha saya ini dok?

    • Yth Mas Mardi

      Sakit bekas operasi bisa diakibatkan oleh jaringan parut pasca operasi yang memang terasa keras pada bulan-bulan pertama, namun lama kelamaan akan berkurang rasa sakitnya….mas MArdi bisa memberikan gel analgetik untuk mengurangi rasa sakit sekaligus melunakkan jaringan ikat yang terjadi akibat operasi.
      Untuk pertanyaan apakah ada sisa tumor…susah saya menjawabnya apabila tidak melakukan pemeriksaan langsung ke pasien….yah mudah2an penyakit hilang dengan tuntas, amminnnn

  3. di situs apakah saya bisa menemukan secara lengkap informasi tentang SHAPP plate ? terimakasih

    • tidak ada situs khusus tentang shapp plate, karena plate ini dibuat oleh dokter-dokter di lingkungan universitas airlangga/RSUD dr Soetomo, dan “shapp” itu adalah singkatan dari dokter-dokter yang telah menemukan bentuk plaste tersebut.


Comments RSS TrackBack Identifier URI

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s